本书由国内长期从事进修医师教学工作的各大医院临床麻醉科教授编著。全书系统地阐述了麻醉的基本理论与基本操作，结合临床实践经验和体会，选择性的对国内外刊物上近年发表的新观点、新理论、新进展进行分析性介绍，重点介绍了作者单位在培养进修医生过程中积累的丰富经验和基层医生迫切需要了解和更新的临床知识等。
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目录
第一章麻醉科常用药物（1）
第一节麻醉药（1）
第二节肌肉松弛药（13）
第三节麻醉拮抗药（18）
第四节麻醉其他用药（21）
第二章临床麻醉的基本知识和技能（33）
第一节麻醉前评估（33）
第二节术前准备与麻醉前用药（42）
第三节气管、支气管插管及拔管术（46）
第四节困难呼吸道处理技术（52）
第五节控制性降压（60）
第六节麻醉期间输液和输血（67）
第七节围术期血液保护（72）
第八节血管穿刺及置管（75）
第三章常用麻醉方法（83）
第一节神经丛阻滞（83）
第二节椎管内阻滞（86）
第三节基础与强化麻醉（98）
第四节静脉麻醉（99）
第五节吸入麻醉（106）
第六节静吸复合麻醉（111）
第四章围术期监测（113）
第一节麻醉深度监测（113）
第二节麻醉气体浓度监测（117）
第三节肌松药作用监测（123）
第四节呼吸功能监测（127）
第五节循环功能监测（136）
第六节内稳态监测（143）
第七节凝血功能监测（152）
第五章专科病人麻醉（159）
第一节神经外科手术麻醉（159）
第二节耳鼻咽喉科手术麻醉（171）
第三节眼科手术麻醉（177）
第四节口腔及颌面手术麻醉（180）
第五节腹部外科手术麻醉（185）
第六节胸腔手术麻醉（190）
第七节心脏及大血管手术麻醉（196）
第八节泌尿外科手术麻醉（230）
第九节产科麻醉（237）
第十节整形外科手术麻醉（245）
第十一节烧伤手术麻醉（248）
第十二节腹腔镜手术麻醉（253）
第十三节各种检查和治疗的麻醉（258）
第十四节非住院病人手术麻醉（261）
第六章脏器移植手术麻醉（264）
第一节心脏移植手术麻醉（264）
第二节肺移植手术麻醉（275）
第三节心肺联合移植手术麻醉（280）
第四节肝脏移植手术麻醉（283）
第五节肾脏移植手术麻醉（291）
第六节小肠移植手术麻醉（293）
第七节其他脏器移植手术麻醉（295）
第七章特殊、危重和疑难病人麻醉（299）
第一节小儿病人麻醉（299）
第二节老年病人麻醉（310）
第三节肥胖病人麻醉（323）
第四节呼吸系统疾病病人麻醉（332）
第五节心脏病病人非心脏手术麻醉（346）
第六节肝功能障碍病人麻醉（366）
第七节肾功能障碍病人麻醉（373）
第八节血液病病人麻醉（386）
第九节糖尿病病人麻醉（389）
第十节嗜铬细胞瘤病人麻醉（394）
第十一节重症肌无力病人麻醉（397）
第十二节内分泌疾病病人麻醉（401）
第十三节创伤、休克病人麻醉（415）
第十四节颅脑损伤病人麻醉（421）
第八章心肺脑复苏（427）
第一节心搏骤停的原因与诊断（427）
第二节心肺复苏（428）
第三节复苏后生命支持（433）
第四节脑复苏（435）
第五节小儿心肺复苏（437）
第九章疼痛治疗（439）
第一节术后疼痛治疗（439）
第二节分娩镇痛（442）
第三节疼痛门诊与慢性疼痛治疗（451）
附录临床检验参考值（462） |
前言
我国麻醉学经几代人数十年的奋斗,于20世纪80年代成为医学临床二级学科,自此麻醉学科在人员、设备、技术诸方面飞速发展，特别是本科麻醉学系的设立和大批硕士生、博士生的培养，更使人才辈出，医疗、教学、科研硕果累累，学术水平、学术地位空前提高，已成为名符其实的重要临床学科。麻醉学专著出版有如雨后春笋，为麻醉学各级人员学习和提高起到了不可估量的作用。进修学习也是提高麻醉专业队伍素质的重要手段之一，但至今没有以进修医师为主要对象的参考书，因此借湖南科学技术出版社组织《临床医师进修丛书》之机，我们尝试编辑了这本《麻醉科临床进修手册》，以供麻醉进修医师参考，同时也适宜于实习医师、住院医师、主治医师以及基层医院各级医师。
本书的编委均为各大医院麻醉科主任和全国知名的中青年专家，他们以自己丰富的临床经验和教学经验，秉承服务临床、重在实用、体现进展、便于自修的宗旨，积极参与编写，力争达到文字简洁、重点突出、方便实用的目的。在此，对他们的辛勤劳动表示深深的感谢！
由于我们经验缺乏，造诣不深，美好的愿望不一定能取得良好的效果，内容的谬误也在所难免，恳请读者不吝赐教并给予谅解。
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常业恬教授，男，1945年8月出生，外科学博士导师。1986年毕业与原湖南医学院医疗系，现为中南大学湘雅二医院麻醉科教授。主要研究方向为心血管麻醉学。从1998年至2002年在国内外重要学术刊物上发表论文32篇，获省部级成果奖2项，目前承担国家级课题1项，省部级课题3项，近三年支配科研经费13万元。
于布为，1955年出生，1985年毕业于上海第二军医大学，获医学硕士学位，并于1989年在第二军医大学获医学博士学位，1988-1989年获日本Saszkawa医学奖金，日本琦玉医科大学进修1年，回国后历任上海第二军医大学附属长海医院麻醉科讲师、副主任医师、教授、主任医师、副主任。1997年起担任上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科主任、教授、主任医师。现为中华医学会麻醉学专业委员会常务委员，上海市麻醉学会副主任委员，亚洲麻醉质控学会主任委员，《中华医学杂志》、《中华麻醉学杂志》编委，《临床麻醉学杂志》副主编。
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第一节麻醉深度监测
【适应证】麻醉深度监测实际上是对麻醉所处的状态及其变化程度进行数字化评估，多用于气管内插管、全凭静脉麻醉、静吸复合等全身麻醉，麻醉复苏期、区域阻滞辅助镇静麻醉等。
【监测方法】
1临床体征和反应：
(1)呼吸系统：①每分通气量，深麻醉降低，浅麻醉时增加；②呼吸类型和节律性，深麻醉时呼吸慢而规则，浅麻醉时呼吸浅快不规则；③浅麻醉时易呛咳，甚至支气管痉挛。呼吸系统变化主要受肌松药及呼吸疾病的影响。
(2)心血管系统：血压和心率一般随麻醉加深而下降（氯胺酮和环丙烷例外）。
(3)眼征：①瞳孔，麻醉过浅和过深均使瞳孔扩大，麻醉深度适当时瞳孔中等偏小，麻醉很深时瞳孔可变为椭圆形，瞳孔大小亦受麻醉性镇痛药和抗胆碱药的影响；②对光反射，浅麻醉时对光反射较明显，深麻醉时对光反射抑制；③眼球运动，浅麻醉下有眼球运动，深麻醉下眼球固定；④流泪，浅麻醉下疼痛及呼吸道刺激可引起流泪反射，泪多溢出眼眶。
(4)皮肤体征：浅麻醉时交感神经兴奋引起出汗，部位以颜面和手掌多见。抗胆碱药、环境温度、湿度均与出汗有关。
(5)消化道体征：①吞咽和呕吐，吸入麻醉较浅时可发生吞咽和呕吐，随麻醉加深逐渐受抑制；②肠鸣音随麻醉加深而进行性抑制；③唾液及其他分泌物随麻醉加深而进行性抑制。消化道体征受肌松药、消化道疾病、抗胆碱药、自主神经系统疾病的影响。
(6)骨骼肌反应：病人对手术刺激是否有体动反应是麻醉是否合适的重要指征。大部分麻醉药使肌张力下降，但甲己炔巴比妥可引起一过性肌紧张，且某些药物（如氯胺酮、大剂量芬太尼）可使肌张力增高。
(7)PRST评分：Evans提出的PRST（P：血压，R：心率，S：出汗，T：流泪）评分系统反映麻醉深浅（表41），5～8分为麻醉过浅，2～4分为浅麻醉但仍合适，0～1分为麻醉合适或过深。表41PRST记分系统 |