这本手册出版已10年,发行数万册。随着时间的推移,骨伤科又有了不少的新进展。为了更好地体现新理论和新技术并及时贯彻国家的有关新规定、新规范,我们重新组织专家进行了第三版的编写。 此次再版的编写人员作了较大的调整,我们邀请了深圳市第二中医院、深圳市第四人民医院、中南大学湘雅二医院、湖南中医药大学第一附属医院等包括骨(伤)、内科、康复、介入、麻醉、护理、影像、检验等专业的专家进行编写。 在编写的内容上,根据临床需要进行了一些修订和调整。上篇增加了“抗生素和非甾体药物的应用”、“支具固定”、“微创技术”、“围手术期处理原则”和康复等方面的内容;下篇增加了“肩峰撞击综合征”、“跗骨窦综合征”、“棘上韧带劳损”、“椎问盘源性腰痛”等病种;书中插图也做了一些调整。依据新的技术规范(特别是全国自然科学名词审定委员会公布的《医学名词》、《抗菌药物临床使用指导原则》等),对相应内容也做了修正。书力求反映本专业的新理论、新技术、新方法。上篇为常用诊疗技术,包括体格检查、辅助检查和治疗技术;下篇为疾病诊疗,收编了临床较为常见的创伤、骨病等病种数由原254个增加到300个。每一病种按“诊断要点”、‘‘鉴别诊断”、“非手术治疗”、“手术治疗”、“调护宜忌”、“医嘱示例,’等项目进行介绍,不宜手术的病种则按“中医治疗”、“西医治疗”排列。为便于理解,共制插图156幅。 为切实执行《中医病证诊断疗效标准》,本书收入了该标准中的病种119个(包括全部骨伤科病种113个及其他科别中的有关病种6个)。将该标准各病种的“诊断依据”、“证候分类”收入本书各病的“诊断要点”项下(仅极个别文字作了调整),而将其“疗效标准,,收于书末“附录五”中。附录还列出了“骨伤科病案书写示例”,为临床医疗文件的书写提供了依据及方便。 为便于查寻有关数据和资料,附录收编了“骨关节放射检查正常值”、‘‘常用检验正常值”,并将书中所列中药煎剂列入“常用方剂”。 本书内容丰富,涉及范围较广,编写规范,有较高的实用价值和可读性。相信本书的编写出版将对中西医结合骨伤科事业的发展有所裨益。
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上篇 常用诊疗技术 第一章 临床检查 望诊 闻诊 问诊 切诊 量诊 局部检查 上肢检查 下肢检查 脊柱检查 胸廓检查 骨盆检查 神经系统检查 感觉检查 运动检查 反射检查 自主神经检查 四肢神经检查 周围血管检查 动脉检查 静脉检查 出血检查 第二章 实验室检查 常规检查 关节穿刺检查 活体组织检查 第三章 器械检查 常规X线检查 应用价值和限度 检查申请 照片划线测量 造影检查 X线电子计算机体层扫描(CT) 磁共振成像(MRI) 放射性核素显像(ECT) 超声检查 骨密度定量分析 肌电图 体感诱发电位 第四章 治疗方法 药物治疗 中药 西药 手法 骨折整复手法 脱位整复手法 理筋手法 外固定 小夹板固定 石膏固定 支具固定 牵引 皮肤牵引 布带牵引 骨牵引 微创与介入技术 骨外固定器固定 经皮橇拨内固定 针刀疗法 …… 下篇 常见疾病诊疗 附
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上篇 常用诊疗技术 第一章 临床检查 望诊 一、望全身 1.望神色:神静自然,面色滋润者伤势较轻;精神萎顿,面容憔悴者伤势较重。面色苍白,额出冷汗者多为失血过多或痛剧;青色为血瘀气闭;赤色属损伤发热;黄色主损伤或脾虚湿重;黑色主肾虚或经脉失于温养。若损伤后神昏谵语,目暗睛迷,瞳孔异常,肢厥汗出,形赢色败则属危候。 2.望形态:观察站立、起坐、下蹲、行走、跑跳时的姿势。如下肢骨折,多不能直立行走;肩、肘关节脱位,常用健侧手托持患侧前臂;急性腰扭伤,身体多向患侧伛偻。 3.望步态: (1)抗痛性步态:患侧足刚着地,即迅速转为健足起步,以减少患肢承重,步态急促不稳。 (2)短肢性步态:常以患侧足尖着地或屈曲健侧膝关节行走。一侧下肢短缩超过2cm,即出现明显的短肢性步态。 (3)强直性步态:一侧髋关节在伸直位强直时,患者需转动整个骨盆,使患侧下肢向前迈步。双侧髋关节强直时,除转动骨盆外,常依靠膝、距小腿关节迈小步。膝关节强直于伸直位时,行走时健侧足跟抬高或患侧骨盆升高,患肢向外绕一弧形前进。 (4)剪刀式步态:步行时,两腿前后交叉前进,见于大脑性痉挛性瘫痪。 (5)摇摆步态:先天性髋关节脱位或臀中肌麻痹患侧负重时,躯干向患侧倾斜。双侧臀中肌麻痹或髋关节脱位时,躯干交替向左、右倾斜,又称鸭步。 (6)臀大肌麻痹步态:以手扶持患侧臀部并挺腰,身体稍后倾行走。 ……
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